Inschrijfformulier Gastouder

Minimale afname 25 uur per maand

Gewenste startdatumGastouderopvang

Naam:

Voornaam en –letters:

Geboortedatum:

Sofinummer:

Adres:

Postcode en Woonplaats:

Telefoon thuis:

Mobiele telefoon:

Overige telefoonnr.:

e-mail adres:

Nationaliteit:

Voor/achternaam partner:

Geboortedatum:

Nationaliteit:

Bankrekeningnummer:

Hoogst genoten opleiding:

Laatste werkervaring functie:

Naam bedrijf:

Plaats:

Vangt u op dit moment kinderen op (en zo ja hoeveel en wanneer)

Heeft u andere werkervaring met kinderen?

Wilt u hieronder een referentieadres opgeven?

Naam:

Adres en Woonplaats

Telefoonnummer

Hoeveel kinderen wilt u opvangen?

Hoeveel uren per week wilt u maximaal kinderen opvangen?

Per wanneer bent u beschikbaar voor kinderopvang?

Op welke dagen en tijden wilt u kinderen opvangen?Vul op de dag de start en eindtijd in

Maandag	Dinsdag	Woensdag	Donderdag	Vrijdag	Zaterdag	Zondag	Vanaf (tijdstip)	Tot (tijdstip)	Flexibel (Ja/Nee)
										×
										×

(2)

Tot wanneer wilt u opvang bieden?

Heeft u voorkeur voor een bepaalde leeftijd

Zo ja, welke leeftijd?

En waarom?

Zou u ook reserve – ouder willen zijn ter vervanging van collega – gastouders bij eventuele ziekte en vakantie?

Kunt u punten noemen die u belangrijk vindt in de verzorging en opvoeding van kinderen?(4 punten)

0 /

Heeft u bepaalde eetgewoontes?

Bent u bereid rekening te houden met de wensen van de vraagouder ten aanzien van het eten?

Heeft u een godsdienst of levensovertuiging en bent u daar praktiserend in?

Heeft u hieromtrent een voorkeur of bezwaar in verband met de opvang?

In welke soort woning woont u (eensgezins, flat, vijstaand etc.)

Hoeveel m2 is de woon-cq speelkamer?

Is er een aparte slaapruimte voor gastkinderen?

Hoeveel m2 is de speelruimte buiten?

Is er een speelgelegenheid in de buurt?

Is de buurt kinderrijk/kindvriendelijk?

Bent u bereid eventuele voorzieningen ten aanzien van veiligheid te treffen?

Welke voorzieningen heeft u in huis om een gastkind op te vangen(bijv. bedje, box, kinderstoel, speelgoed)?

Zijn er bijzondere omstandigheden voor u of in uw gezinssituatie(bijv. Handicap, ziekte, zwangerschap, verhuizing, onregelmatige werktijden, allergieën, of anders)?

Bent u lichamelijk in goede conditie?

Gebruikt u medicijnen?

Heeft u contact (gehad) de politie of met jeugd en zedenzaken?

Bent u in het bezit van een verklaring van goed gedrag?

Bent u in het bezit van een EHBO diploma?

Bent u bereid deel te nemen aan thema avonden (gastouder)?

Bent u (bij opvang in eigen huis) bereid mee te werken aan de Risico Inventarisatie in u woning?

Heeft u nog opmerkingen die van belang zijn in verband met de opvang?

0 /

Wat is uw belangrijkste persoonlijke motief om te gaan werken als gastouder?

0 /

Hoe heeft u gehoord van GOB Samen Creactief?

0 /

Als u een curriculum Vitae heeft, zou u dan zo vriendelijk willen zijn deze bij te voegen!!!

Uploaden

Datum

Inschrijfformulier Gastouder

Kom in contact

Navigeren